Семь раз отмерь, или Особенности транссексуальной терапии
Ростовская область, 3 января 2023. DON24.RU. Деликатный вопрос о смене пола вызывает бурные дискуссии национального масштаба, под него меняют законы, в поиске своего гендерного счастья люди покидают города и страны.
Ростовская область, 3 января 2023. DON24.RU. Деликатный вопрос о смене пола вызывает бурные дискуссии национального масштаба, под него меняют законы, в поиске своего гендерного счастья люди покидают города и страны. Однако мало кто знает, что в Ростове работает врачебная команда профессионалов, которые на протяжении многих лет помогают решить проблему тех, кто родился не в том теле. Наш корреспондент поговорил с акушером-гинекологом, профессором Александром Рымашевским, доктором медицинских наук, возглавляющим кафедру акушерства и гинекологии № 1 РостГМУ.
– Как давно в Ростовской области у людей появилась возможность перехода?
– Лет 30 точно, только важно понимать, о чем мы говорим. Мы не занимались и не занимаемся сменой пола по желанию пациента. То есть речь идет не о модных нынче трансгендерах, а о транссексуалах. Услуги предоставляются только действительно больным людям, с ними сперва занимаются психиатры, с которыми мы работаем непосредственно в связке. Что касается людей без настоящего диагноза, они отсеиваются в процессе работы с психиатром. Был такой покойный профессор Бухановский, знаменитый психиатр, который помог поймать Чикатило, вот он ими (транссексуалами) занимался. Он сформулировал мысль – транссексуалом может оказаться «нормальный мужик», которого запихнули в женское тело. К нам они приходят, сменив пол в паспорте, то есть это внешне абсолютно нормальная женщина, достаточно часто родившая, а по паспорту – уже мужчина, который просто не может больше пребывать вот в этом теле. Переход – это целый ряд калечащих операций. Переделать женщину в мужчину – пять операций. Переделать мужчину в женщину – четыре. Часть операций выполняется хирургами, часть – гинекологами, часть – урологами. Люди идут на очень серьезные страдания ради исполнения своей мечты. Более того, операции далеко не дешевые и не оплачиваются по обязательному медицинскому страхованию. Люди идут к этому годами очень настойчиво.
– Какие именно операции бывают и что конкретно происходит в процессе?
– Если мы говорим о преображении женщины, то первым делом убираются молочные железы. На втором этапе убирается матка вместе с маточными трубами и яичниками. Потом формируется так называемый Филатовский стебель – имитация полового члена. Это тоже операция из нескольких этапов. Потом формируется или не формируется мошонка. Филатовский стебель – по сути трубка из кожи, изнутри заполненная жиром. Для имитации эрегированного полового члена используются силиконовые протезы, также применяемые при импотенции. Пациент проходит все эти этапы, и это очень длительный и болезненный процесс.
– Нужно ли принимать препараты до и после операции? Какие?
– Конечно. Эти пациенты приходят уже с промежуточным внешним видом, габитусом между мужчиной и женщиной, конечно же они принимают соответствующие половые гормоны. У женщин подавляется нормальный менструальный цикл, начинается рост волос по мужскому типу, голос начинает ломаться. Есть интересное наблюдение: у женщин нет кадыка, иногда они сильно обрастают волосами, но без кадыка выглядят забавно. В женском организме после прекращения выработки женских половых гормонов, даже при выработке в норме мужских половых гормонов, мы стараемся оставить очаги этой выработки, но доза все равно мала, поэтому они всю жизнь обречены принимать эти препараты.
– Насколько сложно выполнить операции?
– Хороший вопрос. Как говорится, три волоса на голове – мало, в супе – много. Операции не самой высокой степени сложности. Мы делаем операции и значительно сложнее. Это, в общем-то, на уровне хорошего гинекологического стационара, достаточно многие люди способны выполнить эту операцию. Другой вопрос – сложность мультидисциплинарного подхода и необходимость в совместной работе нескольких специалистов. Нормальный результат возможен, только если хирурги, эндокринологи, гинекологи и урологи, специалисты, занимающиеся именно этим, погружены в проблему и работают вместе. Это не должно быть самолюбованием хирурга, стоит задача – помочь пациенту.
– Бывают ли случаи, когда пациента нельзя оперировать по состоянию здоровья?
– Редко, потому что зачастую это люди в промежутке от 30 и до 40 лет, которые не успели нахватать серьезных болячек. Основное препятствие – материальное. Каждый этап операции стоит минимум тысяч 100–120, без учета того, что человек покупает себе сам.
Обычно люди накапливают на один этап, а после операции выходят на работу и начинают копить на следующий.
– А если к вам приходят люди без детей, которые планируют их в будущем завести, как им быть?
– К нам приходят люди уже с измененным полом в паспорте, которые до этого долго общались с психиатрами, то есть любые сомнения отсеивались. Теоретически, можно взять яйцеклетки до удаления яичника и хранить сколько угодно, заморозив. Человек без матки не сможет стать матерью, но потенциально замороженные клетки можно оплодотворить и подсадить суррогатной матери, которая, теоретически, сможет родить ребенка женщины, уже ставшей мужчиной. Но это фантастически сложно и дорого.
– Много ли в России мест, где могут сделать операции?
– На самом деле, таких пациентов немного. Так сложилось исторически, что в нашем городе этим занимаются достаточно давно, лет 30, как я сказал ранее, поэтому именно к нам едут люди со всего юга, Средней России и так далее. По сути это может делаться в любом крупном городе, должны сложиться условия, при которых все этапы перехода можно осуществить, грубо говоря, в одной клинике. Иначе урологи будут из Курска, эндокринологи – из Белгорода, гинекологи – из Ростова, и получится как у Райкина – «кто сшил костюм?».
– Сколько по статистике таких людей, которые приходят именно по медицинским причинам?
– На этот счет стоит разговаривать с психиатрами. Бухановский говорил в свое время, что, в первом приближении, из тысячи желающих поменять пол отсеиваются девятьсот девяносто девять, большинство – «придурашки» всякие.
– Просто интересно, если у нас это работает так, то что на Западе с этим происходит?
– На Западе совсем по-другому, это превратилось в моду, зарабатывание денег, все эти бородатые женщины – совсем другое.
– То есть из-за небольшой сложности операции можно делать часто, при этом навешивая приличный ценник?
– Да, получается медицинский бизнес. По факту, они убирают здоровый орган.
– После всего этого уходят ли пациенты счастливыми?
– Да. Они – перешедшие в тело мужчины – уже почти все с женами, причем жены очень даже видные. Как бы женщину ни меняли, психология во многом остается женской, они знают, чего хотят женщины. Люди остаются счастливыми, получая то, о чем давно мечтали. Эти люди материально и социально адаптированы. Мы лично переделывали двух, которые стали летчиками, есть один автомеханик.
– То есть за их права бороться не надо?
– Да их никто не дискриминирует. Никакой борьбы не надо, это нормальные люди. Смотрится как женоподобный мужик: ну плечи узковаты, чуть бедра широковаты – ну идет и идет. Более того, эти люди не требуют какого-то к себе внимания, они не занимаются этой пропагандой непонятно чего. У людей есть проблема, они болеют, им надо эту проблему решить. Проблема экзотическая, решение сложное. Решили – всё, все счастливы. Никаких парадов. Пока психиатр не даст направление, пока человек не поменяет паспорт, мы к нему не подойдем. Здоровому человек нельзя вырезать здоровый орган.
– А чем это заболевание обусловлено?
– Генетически это люди абсолютно нормальные, соответствующие своему полу. Проблема только в голове. В какой-то момент они просто понимают, что не могут жить этом теле. Опять же «пограничников», неуравновешенных людей отсеивают психиатры.
– Получается, на Западе можно поменяться по желанию, раз уж мы коснулись темы?
– Не все так просто. Я не знаю, как сейчас, но пять лет назад все было по-другому, не так, как говорят по телевизору. Нужно учитывать, что, например, в США в каждом штате свои законы. Западные коллеги рассказывали, что разгул ЛГБТ присутствует, но вот приходит пациент, по закону проходит – а деньги? Там это удовольствие стоит в десятки раз дороже, где-то под 50 тыс. долларов за каждое вмешательство. И это не «все под ключ». Не так много даже в Штатах людей, готовых 400 тысяч отдать, чтобы стать мальчиком. Например, в Таиланде сделают трансвеститы себе грудь – ну и все, вот и вся переделка, в отличие от транссексуалов. Нужно четко разделять тех, о ком мы говорим. Кто-то просто играется. Если какая-нибудь придурашка отрежет себе молочные железы – ну отрезала, ну ума палата. Не надо путать идиотов с больными людьми.
– Можно ли вернуть все назад, если пациент передумал?
— Матку вернуть нельзя. Именно для этого пациенты проходят множество экспертиз, в нашей практике такого случая не было ни разу. Искусственный половый член можно убрать, молочные железы можно сделать заново, а пересадка матки – пока невыполнимая задача в мире. Было несколько сообщений, якобы в Эмиратах кому-то пересадили, но это все на уровне разговоров. Показать, как делали, не могут, притом что пересадить сердце не вопрос, а матку пересадить не получается, она не приживается.
# Эксклюзивы #Здоровье Поделиться: Представьте, что вы Дюймовочка: как с пользой провести за столом новогоднюю ночь 31.12.2022Ростовская область, 31 декабря 2022. DON24.RU. Как правильно, но и не скучно организовать праздничный рацион? Об этом «Молот» поговорил с ассистентом кафедры здорового образа жизни и диетологии РостГМУ, врачом-диетологом, эндокринологом Викторией Дударевой.
В яйцах – холестерин, в икре – соль, в шоколаде – жир– Виктория Андреевна, давайте разберем среднестатистический новогодний стол с точки зрения здорового питания.
– От новогодних каникул можно получить пользу, да еще и какую! Наконец-то появится возможность спокойно и грамотно принимать пищу в течение дня, а не сваливать все в вечернюю тарелку. Также можно и нужно спокойно и с удовольствием готовить свежую еду, а не впрок. Еще одним плюсом можно назвать отсутствие запасов. Воспринимайте поход в магазин как повод для посильной физической нагрузки. Продукты, приготовленные к новогоднему столу, могут принести вред только в случае чрезмерного их потребления. Так, картофель и морковь в салатах и гарнирах имеют высокий гликемический индекс, а яйца – избыток белка и холестерина. Злоупотребление этими продуктами приведет к избыточному несбалансированному рациону с преобладанием белкового и жирового компонентов. Поэтому самое главное – мера. Ее необходимо знать во всем. А еще в Новый год можно сформировать новую полезную привычку: 1 января делать разгрузочный день.
И сверху листик мяты– Как все-таки организовать вкусное и полезное питание в новогодние праздники?
– 31 декабря нужно позавтракать, пообедать и поужинать. Не помешает и перекусить. Но приготовить еды следует ровно столько, сколько съедите. Если заменить майонез на нежирную сметану не получится, то вспомните правило: соус – это украшение, а не основной ингредиент салата. Всегда жалко продукты, плавающие в мисочке с майонезом. Вместо десертов с жирным кремом можно самому сделать смузи: клубника, киви, банан и хороший белый йогурт. Сверху посыпьте ванилью, корицей и положите листик мяты. Это красиво, эстетично, вкусно, сделано своими руками и полезно. В конце концов, если у вас нет блендера и желания, просто запеките яблоко, посыпьте его ванилью и положите листик мяты.
Если за праздничным столом не удалось удержаться и вы съели лишнего, не корите себя. Лучше дайте телу физическую нагрузку, например аэробную. Выйдите на прогулку, покатайтесь на коньках. Физическая нагрузка прекратит поставку свободных жирных кислот в печень. Самой простой и посильной физической активностью, которая спасет ваш организм от переедания, а также станет залогом хорошей фигуры, будет простая ходьба по 10 минут после каждого приема пищи. Это посильно даже самому ленивому человеку в мире. Подарите мышцам праздник, они это заслужили.
«Заесть» стресс можно правильно– Мы знаем, что шоколад повышает настроение. А что еще в линейке «продуктов счастья»?
– Настроение напрямую зависит от вырабатываемых организмом веществ, которые воздействуют на головной мозг и ЦНС. Это так называемые нейротрансмиттеры – серотонин, норэпинефрин, допамин, эндорфин и триптофан. Если их количество в организме уменьшается, то настроение снижается. Считается, что наиболее естественный способ – это стимуляция через продукты питания. Одной из эффективных мер является употребление бананов и шоколада. Жирные сорта рыбы также способствуют улучшению общего тонуса и повышению концентрации внимания. Морская капуста влияет на выработку адреналина и норадреналина, а они задают тонус. Эффективными считаются также грецкие и фисташковые орехи (до 50 г в сутки). Овсяная и гречневая каши способствуют образованию одного из гормонов счастья – серотонина.
Ирина Варламова ИА «ДОН 24» # Эксклюзивы #Новый год « 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 » Работы по избавлению Ростова-на-Дону от пробок продолжаются 03 января 2023 15:40 Транспорт 2% годовых: жители новых субъектов РФ могут взять льготную ипотеку 03 января 2023 14:16 Общество В 2022 году в Ростовской области реализовали 6 проектов «губернаторской» сотни 03 января 2023 14:13 Экономика Более 500 детей из ЛНР побывают на Кремлевской елке 03 января 2023 13:26 Общество Еще один пострадал: ребенок погиб при столкновении легковушки с КамАЗом в Ростовской области 03 января 2023 13:02 Происшествия Ростов в пролете: врач посоветовал лепить снеговиков, чтобы избавится от лишнего веса 03 января 2023 12:14 Общество Надышалась дымом: в Ростове женщина погибла при пожаре в многоэтажке 03 января 2023 11:03 Происшествия В России планируют ввести новый запрет на продажу энергетиков 03 января 2023 10:34 Общество Коньки или санки: чем заняться в новогодние выходные в Ростове-на-Дону 03 января 2023 09:06 Общество Будет тепло: в Ростове-на-Дону во вторник выглянет солнце 03 января 2023 07:47 Погода В тяжелом состоянии: в Сочи врачи борются за жизнь упавшей со скалы ростовчанки 02 января 2023 22:08 Происшествия Волонтеры поискового отряда «ЛизаАлерт» Ростовской области рассказали о работе в декабре 02 января 2023 21:51 Происшествия «Метят территорию»: в центре Ростова вандалы сломали лавку 02 января 2023 21:40 Происшествия Новые правила проверки водителей на алкоголь введут в России в 2023 году 02 января 2023 21:01 Транспорт «Чистый город» и «ЭкоЦентр» рассказали, как будут работать в праздничные дни 02 января 2023 20:22 ЖКХ Машину с двумя трупами достали из водного канала в Аксайском районе 02 января 2023 19:17 Происшествия В Ростове приведут в порядок три сквера и парк Авиаторов 02 января 2023 18:44 ЖКХ Василий Голубев: По итогам минувшего года ВРП на Дону превысит 2,2 млрд рублей 02 января 2023 18:01 Экономика В первые сутки 2023 года на Дону появилось на свет 90 детей 02 января 2023 16:34 Общество Полная реанимация: главный врач Перинатального центра Ростова рассказал о работе в Новый год 02 января 2023 15:34 Общество Бойцы ЧВК «Вагнер» из Ростовской области отправили укронацистам снаряды с пожеланиями 02 января 2023 14:32 Происшествия В Ростове без отопления и горячей воды остались четыре многоквартирных дома 02 января 2023 13:57 ЖКХ Работает горячая линия: на Дону устранять аварии в сфере ЖКХ готовы 1140 бригад 02 января 2023 13:45 ЖКХ Новый год глазами медиков: ростовчане стали бережнее относиться к своему здоровью 02 января 2023 13:35 Здоровье Какие нововведения ждут автомобилистов в 2023 году 02 января 2023 11:40 Транспорт Ставка на Таганрог: Вернадский приехал к Деникину в 1919 году спасать украинскую науку 02 января 2023 10:05 Общество Пострадали четверо: в Ростове на Нансена столкнулись две иномарки 02 января 2023 09:35 Происшествия До +10 сегодня прогреется воздух в Ростове 02 января 2023 09:17 Погода Вместо двух прежних: в России появился новый Социальный фонд 01 января 2023 22:57 Общество В Ростове нашли живым мужчину, пропавшего почти три недели назад 01 января 2023 22:46 Происшествия Какие выплаты выросли в России с 1 января 01 января 2023 20:24 Экономика В Батайске закроют выезд на трассу с улицы Фермерской 01 января 2023 19:19 Транспорт В Ростове пропал 42-летний мужчина с голубыми глазами 01 января 2023 17:58 Происшествия Посмотреть еще Принять участие в фотоконкурсеПоследние новости
Новый мобильный сервис для владельцев недвижимости
Приложение «Госуслуги. Дом» упрощает жизнь собственников квартир.
Как защитить свой сад от зимних холодов
Эффективные методы побелки деревьев для обеспечения богатого урожая.
Премьера мультфильма «Зайчик и рябина» в Центральной библиотеке
В рамках празднования Международного дня анимации состоялся показ нового мультфильма.
Преобразователь частоты
Все преобразователи проходят контроль и имеют сертификаты с гарантией