В России все еще мало внимания уделяется вопросу климакса. В нашей культуре женщины неохотно обсуждают эту тему с родственниками и друзьями, опасаясь проявления возрастной непригодности. Однако, стоит помнить, что слово «климакс» происходит из греческого языка и переводится как «ступень». Это не конец, а важный этап, который необходимо пройти, чтобы продолжить жизнь на полную катушку. Замещающая гормональная терапия может значительно облегчить период климакса для женщины и помочь ей чувствовать себя более комфортно и активно.

Менопауза - это естественный процесс старения организма, который наступает у женщин после 40 лет. В это время гормональный фон начинает меняться, что может привести к различным проблемам со здоровьем. Одним из главных симптомов менопаузы является климактерический синдром, который возникает из-за дефицита половых гормонов, таких как эстроген и прогестерон. К счастью, наука не стоит на месте и сегодня существует эффективный метод борьбы со симптомами климакса - заместительная гормональная терапия (ЗГТ).

ЗГТ предназначена для восполнения дефицита гормонов в организме женщины. Она может помочь улучшить общее состояние и снизить интенсивность симптомов климактерического синдрома, таких как «приливы», повышенное потоотделение, нарушения сна и памяти, беспокойство, плаксивость, чрезмерная утомляемость и т.д. Правильно назначенная ЗГТ помогает женщинам продолжить свой обычный образ жизни, не переживая при этом все эти неприятные ощущения и последствия.

Конечно, ЗГТ не является панацеей, но она очень полезна в профилактике и лечении климактерического синдрома. В сочетании с здоровым образом жизни, негормональным медицинским лечением, специальной диетой и занятиями спортом, ЗГТ может помочь женщинам сохранить здоровье и красоту на долгие годы.

Важно отметить, что мифы о гормонах, распространенные в обществе, не соответствуют действительности. На самом деле, ЗГТ является безопасным и эффективным методом борьбы с климактерическим синдромом. Он помогает улучшить качество жизни женщин и предотвратить множество возможных проблем со здоровьем.

Средства на основе андрогенов: эффективность и применение у женщин в постменопаузе

Использование мужских гормонов, в том числе тестостерона, в качестве терапии у женщин, до сих пор недостаточно изучено. Тем не менее, есть данные, подтверждающие, что ЗГТ на основе андрогенов может помочь в уменьшении вазомоторных симптомов и общей массы тела женщин в постменопаузе. Однако, пока не разработаны максимально эффективные дозировки и алгоритмы применения андрогенов для ЗГТ у женщин, которые гарантируют безопасность длительного применения. Тем не менее, все еще никто не отрицает важности мужских половых гормонов для здоровья женщин.

Выбор препарата на основе андрогенов для ЗГТ зависит от состояния здоровья женщины, симптомов климактерического синдрома и противопоказаний, согласно клиническим рекомендациям, сформулированным Министерством Здравоохранения РФ на тему "Менопауза и климактерическое состояние у женщин" (2021). Для получения максимальной пользы от ЗГТ на основе андрогенов, необходимо консультироваться со специалистом и следовать рекомендациям врача.

для лечения климакса – изофлавоны соевых бобов, но их эффективность не доказана научно. Однако, если женщина не хочет принимать гормоны, она может обратиться к врачу за консультацией и подобрать для себя иные средства для уменьшения симптомов климакса.

Что касается продолжительности приема гормональных препаратов ЗГТ, то здесь можно выделить две возможные схемы. Кратковременная схема применяется в случае, когда женщина нуждается в избавлении от климактерических симптомов, таких как приливы, психоэмоциональные расстройства и дисфункция урогенитальной системы. Длительность такой схемы составляет от трех месяцев до полугода, при необходимости курс может быть повторен.

Длительная схема ЗГТ рассчитана на период в 5-7 лет и более и направлена на профилактику возможных поздних нарушений, включая сердечно-сосудистые заболевания, остеопороз и болезнь Альцгеймера. Ограничения по длительности приема препаратов ЗГТ сейчас приемущественно сняты, однако верхний возрастной предел для их применения составляет 65-70 лет, при условии, что терапия была начата своевременно и не прерывалась.

В целом, гормональная терапия может продолжаться довольно долго, чтобы добиться положительного эффекта и купирования поздних проявлений климакса. Однако, все зависит от индивидуальных особенностей организма женщины и ее состояния здоровья, поэтому в таких случаях консультация специалиста обязательна. Если женщина не желает принимать гормонов, она может обратиться к врачу за консультацией и подобрать для себя иное средство для уменьшения симптомов климакса, например, специализированные витаминные комплексы или негормональные препараты.

Немало женщин опасается побочных эффектов заместительной гормональной терапии (ЗГТ). Но, согласно проведенным исследованиям, эти эффекты не столь многочисленны. Какие же проблемы могут возникнуть при приеме препаратов ЗГТ?

• Болезненность и увеличение размеров молочных желез.
• Тошнота, увеличение аппетита, боли в области живота.
• Сухость или, наоборот, увеличение объема выделений из влагалища.
• Нарушения менструального цикла.
• Усталость, слабость.
• Отечность конечностей.
• Прибавление в весе.
• Спазмы мышц ног.
• Появление прыщей и себореи.
• Риск тромбоэмболии.

Однако риск возникновения побочных эффектов ЗГТ невысок, как и у большинства прочих лекарств. Иначе говоря, международное медицинское сообщество не одобрило бы заместительную гормональную терапию. (Журавлева Л. В. и соавт. Менопаузальная гормональная терапия: современное состояние проблемы. 2019. URL: http://www.internalmed-journal.in.ua/.)

Как заменить ЗГТ при климаксе: альтернативы и их эффективность

Сталкиваясь с климаксом, женщины часто считают необходимым принимать менопаузальную гормональную терапию (ЗГТ). Однако существует множество случаев, когда применение препаратов со синтетическими гормонами невозможно из-за списка противопоказаний, наличия сопутствующих заболеваний или плохой переносимости лекарств. В таких случаях можно обратить внимание на альтернативы ЗГТ, в частности, на природные аналоги женских гормонов - фитоэстрогены.

Фитоэстрогены - это растительные молекулы, похожие своей структурой на эстроген, которые работают аналогично натуральным эстрогенам, встраиваясь в рецепторы эстрогенов и активируя их функции. Фитоэстрогены доказали свою эффективность при купировании «приливов», потливости, слабости и других симптомов менопаузы. Популярным средством на основе фитоэстрогенов является экстракт красного клевера, который используется, чтобы нормализовать гормональный баланс, поддерживать состояние кожи и слизистых оболочек, препятствовать преждевременному старению и помочь организму женщины в переходный период. Средства на основе фитоэстрогенов имеют высокий профиль безопасности, поэтому их можно применять при хронических болезнях и совместно с другими лекарствами.

Современные гинекологи предлагают фитоэстрогены в качестве альтернативы ЗГТ, чтобы наладить состояние мочеполовой системы женщины и значимо снизить риск серьезных обменно-эндокринных нарушений. Рекомендуется своевременно обращаться к врачу-гинекологу, который поможет скорректировать симптомы менопаузы и обеспечить легкое и безболезненное протекание климакса. Эксперты Минздрава в современных клинических протоколах также рекомендуют применять фитоэстрогены или классическую гормональную терапию, оба варианта направлены на улучшение самочувствия, избавление от неприятных проявлений гормональной перестройки, сохранение здоровья, молодости и красоты женщины. Убедительные результаты многочисленных клинических исследований доказывают, что фитоэстрогены - это перспективный и безопасный вариант замены ЗГТ.

Альтернатива гормональной терапии при климаксе

Сегодня все больше и больше врачей-гинекологов обращаются к негормональным методам лечения климактерического синдрома. При этом фитоэстрогены, которые содержатся в безопасных растительных средствах, показывают свою эффективность в облегчении неприятных симптомов, которые возникают в период менопаузы. Фитоэстрогены можно принимать длительными курсами как самостоятельное средство и они представляют достойную альтернативу синтетическим гормонам, в том числе при хронических заболеваниях¹.

Примером такого средства является добавка для женщин в возрасте 40+ под названием "Феминал Премиум". Этот продукт изготовлен на основе изофлавонов красного клевера - природного аналога естественных эстрогенов, который аналогичен по своей структуре и функциям естественным женским гормонам. Красный клевер содержит наиболее высокую концентрацию фитогормонов в экстракте, которые необходимы женскому организму в период гормональной перестройки.

Изофлавоны красного клевера смягчают неприятные проявления климактерического синдрома, такие как повышенная потливость, "приливы", раздражительность, нарушения сна и быстрая утомляемость. Научные исследования показали, что регулярный прием изофлавонов способствует профилактике появления признаков раннего старения у женщин, благоприятно влияет на состояние кожи и волос, помогает долгое сохранение молодости и красоты².

Для достижения стойкого эффекта следует принимать от одной до трех капсул "Феминал Премиум" в течение дня. Курс приема определяет врач: средство можно принимать более 12 месяцев, оно не представляет опасности для общего здоровья и не ассоциируется с развитием побочных эффектов.

Безопасность добавки "Феминал Премиум" позволяет использовать ее при невозможности лечения гормонами - в случае наличия противопоказаний или опасений у пациентки. Препарат не назначается в случае непереносимости компонентов, в детском возрасте, в период беременности и лактации.

"Феминал Премиум" можно приобрести в аптеках по цене около 840 рублей за упаковку, рассчитанную на месяц приема³.

Примечания:

1. Дикке Г.Б. "Альтернативы гормональной терапии менопаузального синдрома". 2021.
2. Якушевская О.В. "Альтернативная коррекция климактерических расстройств". 2019.

Регистр лекарственных средств России.

Рерайт:

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ), предназначенная для выравнивания баланса гормонов, по-прежнему вызывает противоречивые мнения у гинекологов. Представители науки и медицины не единодушны в своих мнениях о том, полезна ли эта терапия в период климакса. Но какие же плюсы ЗГТ могут быть выделены?

Прежде всего, заместительная гормональная терапия показала эффективность в поддержании нормальной плотности костной ткани. В период менопаузы, без необходимых гормонов, кальций вымывается из костей, что делает их хрупкими и приводит к развитию остеопороза. ЗГТ позволяет бороться с потерей костной ткани и снижать частоту переломов (Сапунова, 2021).

Во-вторых, эта терапия способна уменьшить неблагоприятные явления климакса. Она предотвращает риск развития серьезных заболеваний, таких как сердечно-сосудистые, которые являются наиболее частой причиной смерти женщин в период постменопаузы. Гормонотерапия оказывает положительное влияние на состояние сосудов, уровень холестерина и артериальное давление. Исследования показали, что правильно проведенная эстрогенотерапия оказывает кардиопротекторное действие и снижает вероятность развития серьезных заболеваний, таких как сахарный диабет и гипертонические кризы (Подзолков и др., 2019).

В-третьих, ЗГТ помогает предотвращать атрофические изменения мочеполовой системы, которые могут вызвать недостаток эстрогенов и привести к симптомам, таким как сухость и зуд во влагалище. По данным исследований, данная терапия благоприятно влияет на состояние кожи, волос и суставов. Некоторые исследования показали возможность снижения риска развития болезни Альцгеймера (Карева, 2022).

В-четвертых, ЗГТ существенно уменьшает количество и продолжительность приливов жара и показала эффективность в борьбе с неврозами и депрессией (Драпкина, 2019).

Однако, противники ЗГТ выдвигают свои аргументы против данной терапии. Они указывают на сложности подбора правильных схем лечения, невозможность точной дозировки гормонов в соответствии с потребностями конкретного женского организма, наличие побочных явлений в виде возможного развития опухолей и тромбозов сосудов, а также большое количество противопоказаний (Мусина и др., 2020).

Однако, по результатам новых исследований и анализов данных прошлых лет, в большинстве случаев, плюсы проведения ЗГТ перевешивают минусы (Мадянов и др., 2017).

Избегая неприятных проявлений климакса, можно использовать природные эстрогены, употребляя продукты, богатые фитоэстрогенами, что снизит частоту и выраженность общих проявлений климакса и сохранит прочность костей.

Показания к использованию ЗГТ в период менопаузы

Эксперты Минздрава отмечают, что в период менопаузы как минимум 75% женщин испытывают беспокойство по поводу частых «приливов». В 28,5% случаев симптомы климакса могут протекать тяжело. Более того, сосудистые явления, такие как приступы жара и повышенная потливость, наиболее выражены в первые годы после наступления менопаузы. Специалисты выделяют две группы показаний к применению ЗГТ.

Первая группа - это симптоматические показания, которые направлены на лечение проявлений климактерического синдрома, включая неврозы, резкие перепады настроения, стрессы, бессонницу или сонливость, атрофию половых органов, приливы жара, учащенное сердцебиение, гипергидроз, озноб, нарушение работы сердечно-сосудистой системы, болезненные маточные кровотечения, боли в конечностях, пояснице, в области низа живота, сухость во влагалище и снижение либидо, а также старение кожи: потерю эластичности и сухость.

Вторая группа - это профилактические показания, направленные на предупреждение поздних осложнений, таких как сердечно-сосудистые заболевания и остеопороз, у женщин, входящих в группу риска. К ним относятся при ранней менопаузе любой этиологии, при наличии у женщины остеопороза в анамнезе, а также при наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы или наследственной предрасположенности к ним.

Кроме того, ЗГТ может быть показана при стандартном течении климакса на всех его этапах: в пременопаузе – чтобы стабилизировать цикл, в период менопаузы – для снижения проявления симптомов, во время постменопаузы – для снижения риска появления опухолей и общего улучшения качества жизни.

ЗГТ может быть эффективным средством в лечении климактерических симптомов, но необходимо помнить, что существуют серьезные противопоказания к его использованию. Женщины, которые рассматривают возможность начать лечение, должны пройти полное обследование, чтобы исключить наличие следующих заболеваний и патологий:

• Заболевания молочных желез и матки;
• Нарушение функций печени и почек;
• Наличие опухолей половых органов или подозрения на них;
• Тромбоэмболия и тромбозы;
• Эндометриоз;
• Сахарный диабет;
• Мастопатия;
• Эпилепсия;
• Бронхиальная астма;
• Влагалищные и маточные кровотечения неясного генеза, особенно в период постменопаузы.

Кроме того, противопоказанием к ЗГТ является наличие отягощенной наследственности по онкологическим заболеваниям эндометрия и груди, а также повышенная чувствительность к компонентам препарата. Если ЗГТ недоступен по каким-либо причинам, гинеколог может порекомендовать женщине принимать средства с изофлавонами, которые содержат вещества, имеющие эффект, подобный действию женских эстрогенов. В любом случае, перед началом лечения следует обсудить возможные риски и пользу ЗГТ с лечащим врачом.

ЗГТ препараты: общие принципы приема

Препараты заместительной гормонотерапии (ЗГТ) применяются для уменьшения проявлений климакса. Но перед их назначением нужно учитывать несколько базовых принципов, которые подчинены одному общему требованию: не навреди!

Врачам необходимо иметь объективные показания к применению ЗГТ. Назначение этих препаратов должно быть частью лечебной стратегии, включающей рекомендации по питанию, физической активности, отказу от курения и злоупотребления алкоголем. Также необходимо учитывать имеющиеся симптомы, анамнез женщины и ее семьи.

Женщины, которым менопауза наступает в раннем возрасте (до 45 лет или даже 40 лет), имеют повышенный риск возникновения остеопороза, сердечно-сосудистых заболеваний и деменции. В этом случае рекомендуется продолжать применение ЗГТ до достижения среднего менопаузального возраста.

Женщинам, принимающим препараты ЗГТ, необходимо минимум раз в год посещать гинеколога и проходить полное обследование. Решение о сроках ЗГТ и ее прекращении принимают сама пациентка и ее врач в зависимости от достижения целей лечения. Начиная ЗГТ, следует назначать наименьшую эффективную дозу.

Выбор формы препарата

Сегодня существует определенный выбор формы выпуска препаратов ЗГТ: пероральная форма (таблетки, драже), трансдермальная форма (подкожные инъекции и имплантаты) и местная форма (кремы, свечи, гели, пластыри).

Таблетки являются самым популярным видом гормональных препаратов, поскольку их удобно принимать. Однако при наличии заболеваний органов ЖКТ или печени от этой формы следует отказаться в пользу местных или трансдермальных средств. Последние не оказывают вредного воздействия на желудок и не вступают во взаимодействие с другими лекарственными средствами, что немаловажно при совместном приеме. Лучше выбирать те препараты ЗГТ, которые содержат натуральные компоненты.

Существует четыре основные группы препаратов ЗГТ, которые различаются по своему составу:

Средства на основе эстрогенов: разновидности и свойства

Один из широко используемых классов лекарственных средств — это группа препаратов на основе эстрогенов. В состав таких препаратов может входить несколько разновидностей этого вещества.

К примеру, в состав средств синтетического происхождения, могут входить эстриол, этинилэстрадиол и диэтилстильбэстрол. Другие препараты содержат микронизированные формы эстрадиола и эстриола, которые улучшают процесс всасывания лекарственного средства.

Некоторые из эстрогенов представлены в виде эфирных форм, таких как эстрон-сульфат, эстриол-сукцинат и эстрадиол валерат. И, наконец, в группу натуральных эстрогенов, идентичных по химическому составу синтезируемому организмом женским организмом 17β–эстрадиолу, входят фитоэстрогены. Они аналогичны гормонам по своему воздействию, однако почти не имеют побочных эффектов, которые свойственны гормональным препаратам.

Свойства эстрогенов очень разнообразны. К примеру, фитоэстрогены, извлекаемые из красного клевера, помогают уменьшить неприятные симптомы, сопутствующие климаксу у женщин. Но как можно получить фитоэстрогены и использовать их как лекарственное средство?

Гестагены: средства для управления состоянием слизистой оболочки матки

Средства на основе гестагенов применяются для предотвращения развития гиперплазии слизистой оболочки матки и поддержания ее нормального состояния. Однако, из-за того, что гестагены негативно влияют на углеводный и липидный обмен, их используют в минимальных дозах, которые достаточны для регулирования секреторной функции эндометрия. Обычно гестагены используются в постменопаузальный период. Чаще всего гестаген содержится в комбинированных препаратах ЗГТ.

Средства комбинированного воздействия

В состав комбинированных препаратов, применяемых в рамках гормональной терапии замещения, могут входить как эстрогены, так и прогестагены. Выпускаются они в однофазном, двухфазном или трехфазном формате. Как правило, именно комбинированные средства широко применяются для назначения женщинам в рамках ЗГТ.

Фото: freepik.com