Миома матки - распространенное заболевание в системе репродуктивной медицины. После установления диагноза, врачи часто рекомендуют радикальный метод лечения, состоящий в удалении узлов и самой матки. Такой подход может вызвать опасения у пациенток, возможно, в связи с последствиями подобной операции. При удалении матки могут возникнуть определенные осложнения, но есть альтернативы, которые можно рассмотреть. Разберемся с этим вместе.

Удаление матки - это одна из самых радикальных методов лечения миомы матки. Врачи обычно предлагают его при выраженных симптомах, когда даже консервативная терапия не приносит должного результата. Однако удаление матки неизбежно влечет за собой некоторые осложнения, такие как нарушение гормонального баланса и достаточно обширные рубцы на теле.

Некоторые женщины могут испытывать чувство утраты после операции по удалению матки. Они могут ощущать, что у них не осталось части их женственности. Кроме того, удаление матки приводит к преждевременной менопаузе и возможно к гинекологическим проблемам.

Однако, существует несколько альтернатив радикальной операции, которые женщины могут рассмотреть. Это включает в себя новые, более консервативные методы, такие как миолизис (удаление узлов без удаления матки) и активное наблюдение с помощью регулярных ультразвуков. Конечный выбор метода лечения должен основываться на индивидуальных потребностях и ориентированности на решение проблемы в целом.

Итак, если вы столкнулись с диагнозом миомы матки, не паникуйте и не спешите с операцией. Обсудите все варианты лечения со своим врачом и выберите консервативный метод, если это подходит вашей ситуации. Удаление матки - это серьезная операция с потенциально серьезными осложнениями, и только при необходимости следует прибегать к ней.

Методы лечения миомы матки: полостная операция или более щадящие методы

Гистерэктомия - операция по удалению матки, является наиболее распространенным методом лечения миомы матки. Ежегодно в России проводят около миллиона таких операций. Консервативность врачей-гинекологов, несмотря на развитие методик терапии, обуславливает широкое использование гистерэктомии. Операция проводится не только при миоме, но и при других заболеваниях.

Процентное соотношение операций в других странах отличается от России. Например, в Швеции удаление матки составляет 38% от всех полостных гинекологических операций, в США — 36%, а в Великобритании — 25%. В России этот показатель колеблется в районе 32-38% в зависимости от региона.

Тем не менее, кроме полостной операции, существуют и другие методы лечения миомы. Миомэктомия - удаление только узлов с сохранением матки, консервативная гормонотерапия и эмболизация маточных артерий - предоставляют шанс сохранить матку и возможность забеременеть. Более того, эти методы позволяют избежать полостной операции.

Сейчас абсолютные показания к удалению матки при миоме пересматривают и значительно сокращают. Таким образом, врачи и пациентки имеют выбор и могут выбрать наиболее эффективный и щадящий метод лечения миомы.

Какие случаи не требуют удаления матки

Существуют критерии, при которых удаление матки не рекомендуется:

• Возраст женщины 35-40 лет и старше. Эта процедура может ускорить климакс, а также увеличить риск возникновения сердечно-сосудистых и других осложнений.
• Отсутствие планов на беременность. Если женщина не планирует забеременеть, то нет необходимости подвергаться серьезной операции.
• Наличие нескольких узлов в мышечном слое матки. Альтернативные методы лечения могут помочь снизить размеры узлов и сохранить репродуктивную функцию.
• Большой размер узла. Эмболизация маточных артерий может уменьшить размер узла на 50%, даже если миома имеет крупный размер.

Во всех этих случаях можно столкнуться с настойчивым мнением гинеколога о необходимости проведения гистерэктомии. Однако, прежде чем соглашаться на такую операцию, следует внимательно изучить возможности альтернативного лечения и риски, связанные с операцией.

Удаление матки при миоме – это серьезная полостная операция, которая может привести к развитию разных патологических состояний, независимо от применяемых способов. В этой статье мы поговорим о наиболее распространенных осложнениях, которые могут возникнуть во время или после операции.

Наркозные осложнения являются наиболее распространенной причиной летальных исходов при гистерэктомии – около 95 процентов случаев связаны именно с этими осложнениями. В связи с этим, перед операцией необходимо жестко контролировать все показатели общего состояния пациента (в том числе, сердцебиение, давление, насыщение кислородом крови), чтобы избежать возможных осложнений.

Вторым наиболее часто встречающимся осложнением при удалении матки является повреждение соседних органов, таких как мочевой пузырь и мочеточник. Хотя этот вид повреждений довольно редок, необходимо помнить, что даже самым опытным врачам могут иногда допускать ошибки. В случае повреждения пузыря или мочеточника пациенту требуется повторная операция.

Третьим возможным осложнением является кровотечение во время операции. Это осложнение особенно часто возникает при лапароскопической гистерэктомии. Несмотря на быстрое восстановление после этой операции, проведение тщательной перевязки сосудов и остановки кровотечения с помощью эндоскопических инструментов является довольно сложной процедурой.

Четвертым наиболее распространенным осложнением является кишечная непроходимость. При удалении матки в брюшную полость попадает кровь, тальк с перчаток хирургов, микроскопические частички пыли, что может привести к образованию спаек в брюшной полости и стать причиной возникновения кишечной непроходимости.

И последним возможным осложнением при удалении матки является воспаление и перитонит. Необходимо помнить, что любое нарушение в технике проведения операции или обработке послеоперационной раны может привести к различным осложнениям, таким как нагноение, воспаление брюшины, образование абсцессов и другие.

Хотя осложнения не являются неизбежным последствием этих операций, они все же могут возникнуть. Поэтому пациентам необходимо знать об этих рисках и готовиться к тому, что даже без осложнений реабилитация после удаления матки длится в среднем 6-8 недель.

После проведения операции по удалению матки обычно не проходит много времени до того, как начинаются риски возможных осложнений, связанных с постгистерэктомическим синдромом. В соответствии с данными опубликованными доктором медицинских наук Н.М. Подзолковой, около 75-80% женщин страдают от данного синдрома в течение нескольких лет после удаления матки.

Основные проявления постгистерэктомического синдрома связаны с эстрогенной недостаточностью, которая формируется после удаления матки и приводит к снижению гормональной функции яичников и всей женской эндокринной системы.

Большинство исследователей считают, что сохранение обоих яичников при проведении гистерэктомии может отложить появление климактерического синдрома на 4-5 лет. Однако, если операцию проводят на молодой возрастной группе пациенток, то эстрогенная недостаточность может возникнуть значительно раньше.

Эстрогенная недостаточность, которая развивается после удаления матки, увеличивает вероятность наступления сердечнососудистых заболеваний. При проведении операции на женщинах до 50 лет возраста, риск возникновения ишемической болезни сердца, инсульта, сердечной недостаточности и инфаркта значительно повышается. Также, в соответствии с данными опубликованными в European Heart Journal в 2010 году, возникает риск развития рака молочной железы, почек и щитовидной железы.

Симптомы постменопаузы, такие как депрессия, бессонница, повышенная потливость, "приливы" и ощущение жара могут возникнуть уже в 40 лет. Также, после удаления матки возникает нарушение обмена кальция, что в итоге может вызвать остеопороз — болезнь, характеризующуюся увеличенным риском переломов костей.

Эстрогенная недостаточность может привести к развитию сухости во влагалище, болезненности при половом акте, снижению либидо и исчезновению вагинального оргазма, либо значительному снижению его интенсивности. В результате операции также может произойти опущение стенок влагалища, нарушиться мочеиспускание, а появление недержания мочи возможно у 17% пациенток.

Кроме того, после проведения гистерэктомии у 42,3% пациенток развивается бактериальный вагиноз, а у 6,4% — неспецифический вагинит, возрастает риск развития метаболического синдрома и эндокринных нарушений. Также у 52,2% случаев возникает артериальная гипертензия, примерно у трети женщин — ожирение, примерно у 25% — нарушение липидного обмена.

Удаление матки при миоме не проходит бесследно для организма, и риск возможных осложнений во время операции и после нее велик. С развитием более совершенных методов лечения миомы, гистерэктомия стала "терапией спасения" и уступает место более эффективным и безопасным альтернативным методам.

Альтернативные методы лечения миомы

Существуют современные органосохраняющие методы лечения миомы, которые могут стать альтернативой удалению матки. Это миомэктомия и эмболизация маточных артерий. Некоторые клиники также предлагают метод ФУЗ-абляции, но его использование ограничено.

Метод ФУЗ-абляции - экспериментальный способ лечения миомы путем воздействия на миоматозные узлы с помощью ультразвука под контролем МРТ. Он обладает некоторыми недостатками, так как уничтожает не все опухолевые клетки, что повышает риск рецидива. Этот метод противопоказан при 5 и более узлах, на задней стенке матки и если объем узлов более 500 см³.

Альтернатива ФУЗ-абляции - миомэктомия. Это оперативный метод лечения миомы, позволяющий удалить миоматозные узлы, сохраняя матку. Однако, как и при удалении матки, рубцы на матке могут осложнить зачатие и беременность. Около 30% женщин сталкиваются с рецидивом болезни после миомэктомии.

Эмболизация маточных артерий (ЭМА) является альтернативой хирургическим операциям. При этом методе мельчайшие шарики вводятся в маточные артерии, перекрывая кровоток в миоматозных узлах, что приводит к их некротизации. Метод действует одновременно на все очаги миомы и может использоваться при любых размерах и локализации узлов. Эмболизация может быть применена у пациентов с высоким операционным риском (с сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом, ожирением), а риск осложнений не превышает 1%.

Итак, если речь не о спасении жизни, стоит рассмотреть альтернативные современные методы лечения миомы без удаления матки. Каждый пациент имеет право на свой выбор.

Фото: freepik.com