Препараты для лечения ГЭРБ: что лежит в аптечке пациента
Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР) – это заболевание желудка, которое выражается в выбрасывании его содержимого в пищевод. Последующее раздражение стенок пищевода желудочным содержимым приводит к воспалению слизистой оболочки пищевода, что известно как рефлюкс-эзофагит. ГЭРБ – это кислотозависимое заболевание желудочно-кишечного тракта, однако кислота не является единственным фактором, который вызывает повреждение слизистой оболочки пищевода во время рефлюкса.
Одной из целей терапии ГЭРБ является лечение воспаления слизистой оболочки пищевода. Это достигается использованием препаратов, которые снижают уровень кислотности желудочного сока. Кроме того, часто назначают препараты, которые улучшают движение пищеводных мышц и способствуют более быстрому удалению содержимого желудка из пищевода.
Терапия ГЭРБ также направлена на решение проблем, связанных с желудочно-кишечным трактом, таких как проблемы с пищеварением и с открытием нижнего забрюшинного отверстия (сфинктера), которое предотвращает обратное перемещение пищи и желудочного содержимого из желудка в пищевод.
Что такое ГЭРБ?
ГЭРБ, или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, является одним из самых распространенных кислотозависимых заболеваний ЖКТ в мире. Считается, что ее распространенность возрастает с каждым годом, особенно в странах с высоким уровнем жизни. Если еще несколько десятков лет назад язвенная болезнь была безусловным лидером среди кислотозависимых заболеваний ЖКТ, то сейчас ее место заняла ГЭРБ. Распространенность гастроэзофагеальной рефлюксной болезни привела к увеличению числа пациентов, нуждающихся в правильном подборе препаратов.
Как возникает ГЭРБ?
Гастроэзофагеальный рефлюкс возникает из-за анатомических и физиологических особенностей ЖКТ. В норме давление внутри желудка выше атмосферного (положительное), а внутри пищевода оно ниже атмосферного (отрицательное). Разница между давлением в желудке и пищеводе составляет 12-20 мм ртутного столба. Эта разница создает благоприятные условия для рефлюкса. Однако, нижний пищеводный сфинктер, расположенный между желудком и пищеводом, служит естественным барьером для продвижения желудочного содержимого внутрь пищевода и препятствует обратному поступлению пищи из желудка.
Почему возникают симптомы ГЭРБ?
При ГЭРБ нарушается целостность слизистой пищевода, что вызывает неприятные симптомы. Эпизоды рефлюкса происходят у каждого человека, независимо от причин возникновения. Однако, болезнь развивается только у некоторых людей, и здесь важную роль играет слизистая пищевода. Ее клетки плотно сомкнуты, а контакты между ними плотные. Благодаря такой структуре агрессивные компоненты желудочного содержимого не проникают в глубокие слои слизистой и не повреждают эпителий. Однако, частота эпизодов рефлюкса увеличивается у людей с ГЭРБ, что приводит к повреждению слизистого барьера и возможности развития болезни.
Какие причины могут вызвать ГЭРБ?
ГЭРБ может быть вызвана несостоятельностью нижнего пищеводного сфинктера, изменением тонуса гладких мышц ЖКТ или повышением внутрибрюшного давления. Конкретные причины связаны с избыточным весом, сопутствующими заболеваниями органов пищеварения, несбалансированным питанием и малоподвижным образом жизни. Эти нарушения часто называют болезнями цивилизации, частота которых увеличивается, а заболеваемость ГЭРБ растет. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь также имеет четкую связь с другими кислотозависимыми заболеваниями, включая язвенную болезнь желудка и гастрит.
Какие симптомы сопутствуют ГЭРБ?
ГЭРБ может проявляться различными симптомами, включая боль за грудиной, кашель или осиплость голоса, бронхоспазм, повреждение зубной эмали и т.д. Если рефлюктат задерживается в пищеводе в течение длительного времени, ионы водорода соляной кислоты и другие агрессивные вещества могут проникать вглубь слизистого слоя пищевода, повреждать клетки и разрушать межклеточные контакты. Это может привести к образованию эрозий на поверхности слизистой оболочки, а при участии фермента пепсина и содержащейся в желчи желчной кислоты сильно повредить ткани.
Итак, ГЭРБ - это чрезвычайно распространенное кислотозависимое заболевание ЖКТ, частота которого возрастает со временем. Есть множество причин, которые могут вызвать возникновение болезни, и необходимо правильно подобрать препараты для лечения. Хотя некоторые признаки гастроэзофагеальной рефлюксной болезни могут быть нетипичны и вызывать дискомфорт, важно распознать заболевание вовремя, чтобы предотвратить его развитие.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – это расстройство, при котором содержимое желудка поднимается в обратном направлении в пищевод, вызывая несколько неприятных симптомов. Среди этих симптомов, время от времени возникающей изжоги, причиной которой является воспаленная слизистая оболочка пищевода, которая напоминает о себе ощущением болезненного жжения за грудиной. Чаще всего изжога беспокоит после приема пищи или в ночное время, когда повышается секреторная активность желудка, а горизонтальное положение во время сна способствует рефлюксу.
Одним из дополнительных симптомов является отрыжка воздухом с кислым или горьким вкусом. Контакт пищевого комка с воспаленной слизистой пищевода вызывает боль и затрудненное болезненное глотание.
При сильном рефлюксе содержимое желудка и двенадцатиперстной кишки может забрасываться в верхние отделы пищевода и даже в полость рта. Из полости рта агрессивные компоненты могут попадать в бронхи и легкие, вызывая симптомы, такие как сухой кашель, осиплость голоса, боль в горле при глотании. Рефлюкс также может быть связан с воспалительными процессами в глотке, гортани и даже придаточных воздушных пазухах, что может приводить к различным осложнениям.
В результате постоянного повреждения слизистой оболочки пищевода происходит метаплазия, или изменение клеточной структуры слизистой оболочки. В конечном итоге, слизистая оболочка становится похожей на слизистую оболочку кишечника, что называют пищеводом Барретта.
Успешное лечение ГЭРБ не заключается только в простом снятии симптомов. Эффективное лечение должно включать курс лечения, направленный на уменьшение повреждающего действия рефлюксата и на защиту и восстановление поврежденной слизистой оболочки пищевода. При выборе препарата для лечения ГЭРБ важен его состав, так как не все средства одинаково эффективны. Препарат Альфазокс, специально разработанный для лечения ГЭРБ, является первым препаратом, который способен фиксироваться на стенке пищевода, давая возможность защитить и восстановить поврежденную слизистую оболочку. Однако, также важно понимать, что имеются противопоказания к применению данного препарата, поэтому перед его использованием необходима консультация со специалистом.
Лечение рефлюксной болезни или ГЭРБ, требует комплексного подхода, который включает несколько групп лекарственных препаратов. Врачи назначают их с целью предотвращения опасных осложнений и улучшения самочувствия пациента. Основные задачи медикаментозной терапии ГЭРБ: укрепление слизистой оболочки пищевода и сокращение агрессивных свойств рефлюктата.
Для того, чтобы снизить продукцию соляной кислоты в желудке, ранее использовали блокаторы H2-гистаминовых рецепторов. В настоящее время более эффективные и безопасные ингибиторы протонной помпы (ИПП) заменяют их. Их прием позволяет снизить кислотность желудочного сока, что сокращает повреждение слизистой оболочки пищевода. Основные представители ИПП-препаратов, используемых для лечения ГЭРБ, на основе омепразола, пантопразола и эзомепразола.
Однако, длительное применение ИПП может оказывать отрицательное воздействие на организм. Homeostasis рассказывает, что они способны вызывать избыточный рост бактерий в тонкой кишке, что может привести к неприятным симптомам вроде вздутия и боли в животе. Для того, чтобы избежать таких осложнений, перед лечением ГЭРБ нужно обследоваться на наличие хеликобактерий, прежде чем начать прием ИПП.
Несмотря на то, что антацидные препараты при ГЭРБ могут нейтрализовать кислоту в желудке, их действие не является длительным. Эти препараты обеспечивают быстрое улучшение самочувствия, но не могут гарантировать продолжительного эффекта.
Кроме ИПП, препаратов для снижения кислотности желудка, в лечении ГЭРБ используют прокинетики. Они влияют на работу гладких мышц ЖКТ, нормализуют сокращения мышц пищевода и желудка и повышают тонус нижнего пищевода сфинктера (НПС). Прокинетики предотвращают патологический заброс, а также ускоряют эвакуацию рефлюксного содержимого в желудок. Препараты с активным веществом метоклопрамидом ранее использовались для лечения ГЭРБ, однако на сегодняшний день считаются менее эффективными, чем более новые средства на основе итоприда и домперидона.
Для максимального эффекта в лечении ГЭРБ нужна не только снижения кислотности, но и эзофагопротекция, то есть защита слизистой оболочки пищевода. В течение многих лет традиционная терапия ГЭРБ в основном направлена на уменьшение повреждающего воздействия соляной кислоты. Ранее не существовало способов защиты самой слизистой пищевода от агрессивных компонентов содержимого рефлюкса. Однако, в настоящее время используются более новые группы лекарственных средств - эзофагтопротекторы, которые защищают слизистую оболочку пищевода от агрессивных веществ. Их также включают в схему лечения ГЭРБ вместе с препаратами для снижения кислотности и прокинетиками.
«Альфазокс» - это эзофагопротектор, защищающий слизистую оболочку пищевода. Этот продукт был разработан в Италии и выпускается в форме пакетиков-саше, каждый из которых содержит 10 мл янтарной жидкости с виноградным вкусом.
Важной особенностью «Альфазокса» является его способность фиксироваться на стенках пищевода и обволакивать их изнутри. До появления таких эзофагопротекторов не было препаратов, действующих на слизистую оболочку пищевода.
В состав «Альфазокса» входят натриевая соль гиалуроновой кислоты и хондроитин-сульфат, которые способствуют заживлению эрозий в слизистой оболочке. Кроме того, полоксамер 407, добавленный к составу, помогает прилипать активным компонентам к стенке пищевода и обеспечивает их длительное действие.
«Альфазокс» не всасывается в кровь, поэтому его прием в нутрь сопровождается малым количеством побочных эффектов. Реакции индивидуальной непереносимости отмечаются только у небольшой части пациентов. Однако, необходимо учитывать, что длительный прием этого препарата предполагает только по назначению врача.
Важно правильно применять «Альфазокс», чтобы получить наибольший эффект. Режим приема включает четыре приема продукта в сутки, через 30 минут после еды. Важно не принимать его непосредственно после приема пищи, а дождаться, когда двигательная активность пищевода прекратится. После приема «Альфазокса», нужно воздержаться от пищи и питья в течение 2-3 часов, чтобы избежать смывания средства со стенок пищевода.
В связи со своей значимостью новый «Альфазокс» был отмечен наградой на церемонии вручения премии «Платиновая унция» в 2020 году, где получил приз «За смену парадигмы лечения ГЭРБ».
Фото: freepik.com