Оральные контрацептивы: виды, механизм действия, особенности подбора и приема

С момента появления гормональных контрацептивов в 60-ых годах прошлого века, жизнь женщин кардинально изменилась. Сегодня 85% женщин используют средства контрацепции, причем 35% из них применяют гормональную контрацепцию. При этом выбор метода и подбор препаратов ведется совместно с врачом.

Но гормональные контрацептивы не только предотвращают нежелательную беременность, они также могут корректировать различные процессы в женском организме. Оральные контрацептивы (ОК) используются при гиперандрогении, эндометриозе, нарушениях менструального цикла, после неразвивающейся беременности и даже при ПМС. Длительность приема зависит от диагноза и может составлять от пары месяцев до нескольких лет.

Но в некоторых случаях женщинам приходится прерывать прием гормональных контрацептивов из-за побочных эффектов (в 23% случаев) или проблем со здоровьем (18,8%). Кроме того, применение гормональных контрацептивов может приводить к дефициту определенных витаминов. Чтобы уменьшить негативные проявления и сохранить репродуктивное здоровье, рекомендуется принимать специально подобранные витамины и минералы.

Оральные контрацептивы (ОК) делятся на два вида - комбинированные и гестагенные. Оба типа контрацептивов содержат синтетические формы прогестерона, который подавляет овуляцию и способствует изменению свойств цервикальной слизи и эндометрия.

Гестагенные контрацептивы содержат только гестагены. Первые синтетические формы гестагенов использовались в довольно высоких концентрациях и вызывали серьезные побочные эффекты. Однако современные гестагены (4 поколения) могут применяться в гораздо более низких дозах, при этом они действуют по нескольким направлениям и не оказывают вредного воздействия на здоровье. Гестагенные контрацептивы могут быть рекомендованы кормящим матерям и в случаях, когда эстрогены не рекомендованы или противопоказаны.

Комбинированные контрацептивы содержат эстроген и гестаген. Они помогают регулировать цикл и предотвращать межменструальные кровотечения. Количество гормонов в таблетке может меняться в зависимости от дня приема. Монофазные содержат одинаковое соотношение эстрогенов и гестагенов во всех активных таблетках упаковки. Двухфазные делятся на два типа таблеток, которые содержат одинаковое количество эстрогенов, а уровень прогестина в них различается. Трехфазные имеют уже три типа таблеток и назначаются женщинам, у которых не наступает кровотечение отмены на фоне КОК или происходят нерегулярные кровотечения.

При выборе типа орального контрацептива необходимо учитывать медицинские противопоказания и индивидуальные особенности организма. Консультируйтесь с врачом, чтобы выбрать наиболее подходящий вариант контрацепции для вас.

Правильный выбор оральных контрацептивов – это непростая задача, потому что необходимо учитывать множество факторов. Следовательно, подбор должен проводиться только врачом на очном приеме, с учетом всех индивидуальных особенностей. За назначение обследований, если необходимо, также отвечает лечащий врач.

Прием оральных контрацептивов имеет ряд противопоказаний, которые доктор обязательно уточнит в первую очередь. Данные противопоказания могут отличаться в зависимости от препарата, но в основном оральные контрацептивы нельзя использовать при следующих условиях:

• беременность;
• рак молочной железы или другие гормонозависимые опухоли;
• тромбозы или тромбоэмболии, даже если они были ранее;
• другие состояния, которые могут повлиять на систему свертывания крови, например, наличие антифосфолипидных антител или мутаций генов системы свертывания крови;
• заболевания печени, такие как опухоли, цирроз, тяжелый гепатит, врожденное повышение уровня билирубина;
• гипертония, особенно неконтролируемая;
• сахарный диабет с осложнениями;
• заболевания сердца и сосудов;
• инсульты или инфаркты в анамнезе;
• курение более 15 сигарет в день для женщин старше 35 лет;
• мигрени с аурой или неврологическими симптомами;
• прием оральных контрацептивов ранее, чем через 6 недель после родов;
• длительная неподвижность.

Для точного определения подходящего типа контрацептива необходимых специфических анализов не существует. Обычно врач проводит опрос и осмотр женщины, измеряет ее артериальное давление. Дополнительно уточняется, проходила ли женщина плановые обследования, необходимые независимо от приема оральных контрацептивов, такие как маммография или УЗИ молочных желез, а также Пап-тест – цитологическое исследование соскоба с шейки матки.

Если женщина здорова, не беременна, и регулярно проходит обследования, то вероятно ей не нужны дополнительные исследования. Несмотря на это, врач может посоветовать сдать кровь на биохимию, чтобы проверить работу печени, или провести исследование на мутации генов системы свертывания крови для некоторых пациенток. Однако такие решения принимаются индивидуально.

Статья описывает особенности приема оральных контрацептивов и дает советы по их применению.

Каждая упаковка контрацептива рассчитана на один цикл приема, и может содержать от 21 до 28 таблеток. Таблетки обычно пронумерованы, и последовательность приема отмечена стрелками. В случае многофазных препаратов таблетки могут различаться по цветам.

Чтобы следовать привычному графику приема, производители выпускают ОК, которые нужно пить без перерыва между упаковками. Часть таблеток в них являются активными и содержат гормоны, а несколько штук — пустышки, без гормональной активности. Отношение активных и неактивных таблеток может быть 21+7 или 24+4.

Ежедневный прием таблеток очень важен, и для того, чтобы не забыть о приеме, можно поставить напоминание или будильник на телефоне.

Что делать, если забыли выпить таблетку? Прочитайте инструкцию к препарату. Если с момента пропуска прошло менее суток, то чаще всего можно принять таблетку и продолжить прием в ранее установленном режиме (даже если придется выпить две таблетки подряд). Если же перерыв между двумя таблетками превысил 48 часов, то пропущенную таблетку можно выбросить, а прием продолжить по той же схеме. Только в этом случае в течение 7 дней необходимо дополнительно использовать барьерные методы контрацепции.

При выборе витаминно-минерального комплекса для восполнения дефицита витаминов при приеме ОК, нужно обратить внимание на наличие лекарственных взаимодействий и противопоказаний. Существуют витаминные препараты, созданные специально для совместного применения вместе с оральными контрацептивами. Их таблетки также пронумерованы для приема, что очень удобно.

В конечном итоге большинство современных оральных контрацептивов обладают очень высокой степенью защиты от нежелательной беременности, а также значительно более безопасны, чем их предшественники. Подобрав подходящий комплекс витаминов, совместимый с оральными контрацептивами, можно свести к минимуму вероятные побочные эффекты и наслаждаться здоровой и безопасной жизнью.

Важно отметить, что вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Фото: freepik.com