Какие анализы сдают в целях диагностики заболеваний печени и ее функциональных поражений?
Жизненно важным органом в человеческом теле является печень. Она выполняет более десяти функций и участвует в почти всех процессах, происходящих в организме. В данной статье мы рассмотрим, какие исследовательские процедуры могут потребоваться для диагностики патологий печени, какие результаты анализов могут указывать на определенные нарушения, и к какому врачу необходимо обратиться, если возникли проблемы с печенью.
Диагностика поражений печени: основные направления
Ведущую роль в выявлении проблем, связанных с печенью, играет первичный прием у терапевта. Если необходимо, пациента направляют к гастроэнтерологу или гепатологу, который занимается диагностикой печени и ее лечением.
Работу ЖКТ проверяет гастроэнтеролог, а гепатолог занимается диагностикой заболеваний гепатобилиарной системы, таких как гепатит или цирроз печени. Врачи могут также обратиться к консультациям онколога, инфекциониста или хирурга, если поставлен диагноз такого требует.
При первичном обследовании врач получает первичные данные о состоянии больного методом опроса, а также проводит пальпацию (прощупывание) и перкуссию (простукивание), чтобы оценить размер, расположение и плотность печени, а также наличие болевых ощущений у пациента.
Далее пациент направляется на лабораторные и/или инструментальные исследования, чтобы определить степень нарушения функций печени, гистологическую активность некровоспалительного процесса, фиброза (цирроза) печени, наличие инфекционных и наследственных болезней печени, в том числе разных типов гепатита, и наличие раковых образований в печени.
Проводятся исследования, связанные с изучением сывороточных ферментов, таких как аминотрансферазы и щелочная фосфатаза. Анализ на наличие ферментов аланинаминотрансферазы (АлТ) и аспартатаминотрансферазы (АсТ) является одним из основных методов для выявления патологий в работе печени. Однако, помимо текущего содержания этих ферментов, очень важно также учитывать соотношение между АсТ и АлТ - оно должно в норме быть равным 1,33±0,42. В случае отсутствия жалоб со стороны пациента, анализ уровня АлТ или АсТ (в основном, АсТ для маленьких детей) может быть достаточным для предварительного скрининга функционирования печени. Кроме того, анализ щелочной фосфатазы может помочь определить наличие метастатических опухолей и проблем с желчными протоками.
Также стоит отметить, что первая трансплантация печени была проведена во второй половине ХХ века, и сегодня эта процедура стала очень распространенной. Ежегодно во всем мире проводится около 11 тысяч таких операций. В 2016 году был сделан серьезный шаг в направлении решения проблемы нехватки донорских органов - была создана искусственная печень, клинические испытания которой планируется начать в 2019 году.
Исследование углеводного обмена печени используется для диагностики различных заболеваний, таких как гепатит и цирроз. Суть анализа заключается в том, что пациенту дают принять раствор галактозы или инъекцию внутривенно, после чего через два часа берется анализ мочи и крови. Если углеводный обмен функционирует нормально, галактозы в крови не будет. При этом, в моче могут содержаться незначительные количества вещества. Однако, если галактоза обнаруживается в крови или содержание ее в моче высокое, это может свидетельствовать об остром гепатите или хроническом заболевании печени.
Кроме анализа углеводного обмена, существуют и другие лабораторные исследования для диагностики заболеваний печени. Обычно врач может предписать несколько анализов, а результаты их нужно оценивать в совокупности.
| Показатель | Норма | Возможные патологии при понижении | Возможные патологии при повышении |
|---|---|---|---|
| Билирубин общий | 3.4–20.5 мкмоль/л, кроме новорожденных младше двух недель | встречается редко, возможны искаженные результаты из-за нарушения подготовки к анализу или приема лекарственных препаратов. Также может быть симптомом ишемической болезни сердца | гемолитическая, паренхиматозная или механическая желтуха различной этиологии: инфекционные заболевания, отравления, онкология, резус-конфликт, цирроз печени и др. |
| Билирубин прямой (конъюгированный) | у взрослых с 19 лет — менее 8.6 мкмоль/л | — | острые и хронические гепатиты, отравления, опухоли печени, наследственные заболевания и т.п. |
| Билирубин непрямой (неконъюгированный) | менее 19 мкмоль/л | — | гемолитические анемии, инфекционные заболевания и др. |
| Билирубин мочи | отсутствует | — | механическая желтуха, вирусный гепатит, метастазы в печени, цирроз |
| Желчные кислоты | менее 10 мкмоль/л | — | вирусные гепатиты, алкогольные поражения печени, цирроз, первичная гепатома и др. |
| Общий белок | С 14 до 60 лет — 64–83 г/л, далее — 62–81 г/л | среди патологий печени: цирроз, онкозаболевания, гепатиты и др. | непеченочные патологии: аутоиммунные, онкологические заболевания, обезвоживание и др. |
| Протромбин | 78–142% (по Квику) | гепатиты, цирроз | — |
| Холинэстераза | у мужчин: 5800–14600 ед/л; у женщин: 5860–11800 ед/л | цирроз, гепатит, рак печени, а также ряд заболеваний других органов | непеченочные патологии: ожирение, психические заболевания, алкоголизм и др. |
| Аланинаминотрансфераза (АлТ) | у женщин старше 17 лет — менее 31 ед/л; у мужчин – менее 41 ед/л | обширный некроз, цирроз печени | некроз, цирроз, желтуха, онкозаболевания печени и т.д. |
| Аспартатаминотрансфераза (АсТ) | у женщин старше 17 лет — менее 31 ед/л; у мужчин — менее 37 ед/л | тяжелые формы некроза, разрыв печени | онкозаболевания печени, гепатиты |
| Щелочная фосфатаза | 40–150 ед/л у женщин старше 15 лет, у мужчин старше 19 лет | патологии, не связанные с печенью: цинга, гипотериоз, кретинизм и др. | цирроз, некроз печени, онкозаболевания, гепатиты и др. |
Необходимо помнить, что эта таблица не является исчерпывающей, а диагноз назначает врач, оценивая не только результаты анализов, но и другие факторы.
В современной медицине лабораторные исследования не могут полностью заменить инструментальные методы диагностики. Они необходимы для окончательного подтверждения диагноза, определения стадии патологии, наблюдения за ее течением, выявления характера и степени повреждения печени.
Среди наиболее широко применяемых инструментальных методов можно выделить:
Ультразвуковую диагностику. Это неинвазивный метод исследования, который позволяет получить изображения органов с помощью ультразвуковых волн. Он используется для определения размеров органов, структуры тканей, выявления наличия опухолей и других изменений.
Компьютерную томографию. Это также неинвазивный метод, который основан на использовании компьютера и рентгеновских лучей. Он позволяет получить более подробное изображение органов и тканей, что помогает определить характер и степень изменений.
Магнитно-резонансную томографию. Этот метод основан на использовании магнитного поля и радиоволн. Он позволяет получить очень подробное изображение органов и тканей, что помогает выявить даже небольшие изменения.
В зависимости от ситуации и показаний врач может назначить один или несколько инструментальных методов диагностики для проведения более точной и полной оценки состояния пациента.
Ультразвуковая диагностика печени является довольно информативным и доступным вариантом исследования для выявления заболеваний этого органа. Ее пользу обуславливают такие возможности, как выявление различных нарушений в структуре печени, включая опухоли или кисты, осмотр размера этого органа и обнаружение аномалий в его положении.
КТ – исследование печени при помощи рентгеновского излучения. Оно позволяет сделать послойное трехмерное изображение органа и провести детальный анализ каждого его среза. Такой подход помогает обнаружить даже микроскопические образования, размеры которых составляют более 1 см. КТ также помогает выявить очаги различных заболеваний.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) – это метод диагностики, который позволяет установить наличие опухолей печени, жировую дистрофию и другие заболевания. Уникальность МРТ заключается в том, что при проведении исследования не используется рентгеновское излучение, которое может оказать вредное воздействие на организм.
Метод МРТ основан на использовании магнитного поля и радиоволн, что обеспечивает более точные данные об изменениях тканей. Если использовать контрастное вещество во время МРТ, то можно увидеть проходимость сосудов, желчных протоков и другие подобные параметры.
Таким образом, МРТ является надежным методом диагностики разных заболеваний, который помогает точно определить их наличие и степень развития.
Одним из методов изучения органа является радиоизотопное сканирование, которое также называют сцинтиграфией. При этом исследовании используются радиоактивные изотопы. Результатом радиоизотопного сканирования является двухмерное изображение, которое позволяет выявить гемангиомы печени и оценить ее функционирование. Однако этот метод применяется реже, чем предыдущие методы диагностики, так как является менее информативным и может дать ложноположительный результат в некоторых случаях.
Биопсия печени - экспертный метод диагностики
Для определения степени повреждения печени и выявления стадии заболевания используется биопсия специальной иглой, с помощью которой берется образец ткани органа. Этот метод является основным способом диагностики таких заболеваний, как гемохроматоз, скрытый гепатит В и другие.
Заболевания печени могут иметь серьезные последствия, даже летальные. При первых симптомах, таких как боль в правом подреберье, тошнота, желтизна кожи и другие, необходимо немедленно обратиться к специалисту и пройти комплексное обследование.
Но помимо этого, качество оборудования и профессионализм персонала играют важную роль в точности результатов и правильности диагноза. Поэтому при выборе учреждения для лабораторных исследований и инструментальных процедур необходимо быть внимательным и озабоченным.
Диагностика заболеваний печени в лаборатории
Анализ биоматериала - это неотъемлемый прием в определении функциональной активности печени. Если какая-либо функция органа нарушена, это может привести к характерной клинической симптоматике и поможет поставить правильный диагноз. С целью выявления различных патологических изменений печени, используется несколько видов анализов:
- Общий анализ крови;
- Биохимический анализ крови;
- Иммунологические анализы;
- Гормональные исследования;
- Желчеобразующие функции печени;
- Тесты на наличие вирусных инфекций печени.
Изучение обмена пигментов
Анализ крови позволяет обнаружить наличие билирубина и оценить общее состояние печени. Билирубин может быть конъюгированным (прямым), неконъюгированным (непрямым) и общим, включающим в себя оба показателя. Исследование назначается при проявлении желтушного окрашивания кожных покровов и других симптомах заболеваний печени.
Билирубин мочи - что это такое? Этот показатель является частью общего анализа мочи, который назначается терапевтом практически при любой симптоматике. В ходе анализа может быть выявлен только прямой билирубин, так как неконъюгированный билирубин, не растворимый в воде, не может быть обнаружен.
Для оценки функционирования печени, желчного пузыря и желчных протоков, а также контроля состояния больных гепатитом С используется исследование, направленное на определение концентрации желчных кислот в желчи. Одним из показателей наличия нарушений может быть повышенный уровень кислот, указывающий на проблемы с оттоком желчи.
Изучение обмена белками: как анализ содержания определенных компонентов помогает оценить работу печени
Проверка уровня общего белка, альбуминов, глобулинов и фибриногена в организме может быть использована для определения эффективности функционирования печени в обмене белками. Если все эти компоненты находятся на нужном уровне, можно сделать вывод о том, что печень выполняет свои функции эффективно.
Рассмотрим исследование свертывающей системы организма, которое включает определение уровня протромбина - фермента, синтезирующегося в печени и отвечающего за свертываемость крови. Чаще всего для такого анализа используют метод по Квику, который заключается в сравнении свертываемости крови пациента с образцом эталона.
Оценка функции экскреции печени - важная часть проведения медицинских исследований. Для определения того, насколько хорошо печень выполняет свои функции, специалисты используют специальный тест. В рамках этого теста, пациенту вводят раствор красящего вещества, после чего через три минуты берут первый образец крови, а после 45 минут - повторно. В норме, при повторном анализе у человека должно оставаться не более 5% красителя. Однако, если показатель превышает 7%, это может свидетельствовать о нарушении экскреторной функции печени. Данный анализ является актуальным при застойных желтухах и переходе острого гепатита в хронический.
Холинэстераза: что это такое и как ее определяют?
Одним из способов оценки синтетической активности печени является анализ уровня фермента, который орган синтезирует – холинэстеразы. Этот метод также эффективен для контроля за выздоровлением пациента.
Фото: freepik.com